离石区强化医保服务体系建设全面提升医保服务能力

凤凰网山西报道 在吕梁市离石区持续优化营商环境工作中，离石区医疗保障局在医保领域不断探索，积极采取措施，发挥应有职能，在医保服务体系建设方面不断强化，医保服务能力方面不断提升。

简化办事流程，提高服务效率。对医保业务办理所需材料进行梳理，取消不必要的证明材料，降低企业和群众的办事成本。推行“一窗受理”，实行“好差评”制度，推行“五心”服务理念，即“接待服务要热心、宣传解释要耐心、参保群众利益要关心、办理业务要细心、接受意见要虚心”。以“能简则简，能办马上办，办就办好”为目标，全面优化医保业务经办流程，精心制作事项申报流程，让群众网上办事一看就懂、一学就会。简化办理环节和材料，推行医保报销一次告知、一表申请、一窗办成，一是5种非限额慢性病、特药实行即办即走；二是慢性病申请鉴定15个工作日完成办理；三是大病保险外伤报销金额2万以下的进行内部流转，中心向商保公司提供所需报销资料，由商保公司进行支付，实现了一站式。

加强信息建设，增强服务能力。及时对接省医保平台提建议升级系统，提高系统稳定性和数据处理能力，为群众提供更加便捷的服务。大力推进“网上办”“线上办”，引导企业在山西网厅办理职工医保“一键办”。在市医保部门的统一部署下，继续推进“医保码全流程应用”“医保移动支付”，要求各定点医药机构加大力度对医保电子凭证激活与应用。低保对象、特困人员、监测对象市域内已全部实现“一站式”结算。通过与卫健、民政、乡村振兴等多部门对接，进一步加强数据更新使医疗救助工作精准化落实，对统筹区外困难群众的住院信息通过医保系统进行筛查核对，将未进行申请的救助人员名单推送至各乡镇、街道办，依托各乡镇、街道办收集未救助人员资料交回离石区医保中心予以救助，落实“应救助尽救助”职能。

强化政策宣传，推动政策普及。通过媒体、网络、宣传栏、线下宣传等多种渠道，加大对医保政策的宣传力度，提高群众对政策的知晓率。定期举办医保政策培训活动，提高医保工作人员的业务能力和服务水平。夯实离石区医保中心的咨询热线0358-8239259，及利用吕梁市医保推行的智能服务热线0358-8224499，为群众提供政策咨询、业务指导等服务。

坚持党建引领，主动担当作为。坚持党建引领，发挥党员先锋作用，成立离石区医疗保障局党小组，为将医疗救助工作走深走实，确保救助对象精准识别，摸清底数，离石区医保中心对统筹区外未申请救助的门诊慢特病和住院人员信息再次进行筛查核对，将未救助人员名单推送各乡镇、街道办，依托各乡镇、街道办收集未救助人员资料。考虑到大部分患者资料不全（无发票、无结算单、无病历资料等）等原因，离石区医保中心上报离石区医疗保障局党组会议研究决定对困难群众实行绿灯救助，与各乡镇、街道办核对继续简化手续，确保“一人不漏，一人不少”。最大程度减轻困难群众医疗费用支出负担，真正做到“零见面”“零跑路”完成救助。（离石区医保中心 党政）